申报公共基础课程名称或专业名称及代码：

姓名

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最后学历及专业

从事职教年限

研究领域或方向

专业技术职务

行政

职务

任职

单位及地址

荣誉称号及获得时间

联系

电话

办公室：

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邮政编码

参加工作以来主要任职单位、岗位（教师注明所教科目）及相应行政职务：

参加工作以来担任社会职务及社会兼职情况：

近三年参加省级以上各类比赛获奖情况及市级以上政策文件研制情况：

近三年公开正式发表的主要研究成果目录，包括论文、论著、参编教材名称；出版刊物、出版社及出版时间；成果类型（如核心刊物、省级刊物；学术论著、一般论著；规划教材、一般教材）；本人承担部分（注明排名、章节、字数）：

近三年完成课题研究的情况（包括课题名称、立项单位、级别、进展情况、阶段性或结题成果等）：

满足其他优选条件：

单位意见：

（推荐表内容经核查全部属实，承诺支持该同志承担省教学大赛评审工作，并能够为该同志创造必要的工作条件。）

单位负责人签名  单位盖章

   年  月  日